一、首次援助申请提交材料清单：
1. 本人近期1寸照片1张。
必须是患者近一年的彩色一寸照片。
2. 项目知情同意书。
知情同意书必须是由患者本人签字并签写日期的原件。
3. 项目申请信息表。
申请信息表中的个人信息及患者签字日期务必准确填写。
4. 当地医疗保险特药待遇证明。
当地医疗保险特药待遇证明(各地区名称不一致)，需加盖当地医保报销部门红章。
5. 门诊病历卡/住院小结原件。
如只能提供复印件，需加盖医院红章。
6. 肺部及转移灶影像学报告原件。
首次申请需提供服药前及服药满3个月的影像学报告，如无法提交原件，复印件需加盖医院病案专用章。
7. 病理报告原件。
如只能提供复印件需加盖医院病案专用章。
8. 发票复印件加盖医保部门红章。
购药发票是指从项目启动之后购买特罗凯4个月的发票，发票抬头必须是本人，同时发票内容需写明为特罗凯或盐酸厄洛替尼片，若没有写明，需同时提供对应的购药清单。
9. 首次援助申请评估表原件。
由项目医生填写并签字。
二、后续领药申请携带材料清单：
1、肺部及转移灶影像学报告原件、后续援助申请评估表。
2、申请后续援助的患者，每2个月均要到项目医院进行医学随访并由项目医生填写“后续援助申请评估表”。